歯ぎしり・食いしばり治療
歯ぎしり・食いしばりとは
「歯ぎしり」というと、一般的には夜中、眠っている時に行う癖として良く知られています。無意識下で、ギリギリと音を立てて歯をすり合わせる行為を指しますが、これは、一緒に寝ている人に迷惑をかけてしまうだけではなく、ご自身の体にも悪影響を及ぼしてしまう危険な行為です。一般的に、人間の噛む力の強さは、自分の体重程度の力と言われておりますが、無意識下で歯ぎしりをしている時にかかる力は、人によってはなんと、1トン以上になるともいわれております。
そのような巨大な力で毎日歯をすり合わせていては、歯や顎に過度の負担がかかり、痛みが出たり歯が割れるといった症状がでてしまうのも当然。歯に過度の負担がかからないよう、歯ぎしりや食いしばりの力から、歯を守ってあげる必要があるのです。
約70％の人がしていると言われる「歯ぎしり」「食いしばり」
多くの方の場合はご自身の歯ぎしりや食いしばりに気が付いていらっしゃらないようです。当院に診察に来られる患者さまの中にも、お口を拝見すると、明らかに歯ぎしりや食いしばりの兆候が見られる患者さまがたくさんいらっしゃいますが、それを指摘すると皆さん「えっ？私、歯ぎしりしてますか？」と驚かれます。無意識下での歯ぎしりや食いしばりは、成人の約70％以上が行っているともいわれておりますが、それを自覚して対処している人はまだまだ少ないように思います。日々、過酷な環境で機能してくれている歯がダメになってしまう前に、なるべく早く症状に気が付いて歯を守ってあげましょう。
ちいさなお子様も、歯ぎしりをします
- 「子供が夜、歯ぎしりをしているんです…」
よく、お子様の歯ぎしりを心配されたお母さまから、このようなご相談を受けることがあります。また小学生ぐらいのお子様が歯ぎしりをしていたら、何か問題があるのではないかと、親としてはとても心配になってしまいますが、ほとんどの場合、お子様の歯ぎしりは心配することはありません。小学生ぐらいの、乳歯と永久歯が混在している時期の場合、どうしても、歯が抜けたり生えてきたりで歯の噛み合せが悪くなってしまうので、歯ぎしりをすることで噛み合せのバランスを調整していると言われております。
つまり、子供の成長過程で、歯ぎしりは必要なものなのです。ですが、歯のすり減り方が激しかったり、永久歯が生えそろった後でも歯ぎしりが続くような場合は、治療が必要な場合もありますので、ご心配な方は一度、ご相談にいたしてください。
歯ぎしり・食いしばりの３つのタイプ
一言で「歯ぎしり」「食いしばり」と言っても、その歯の合わせ方によっていろいろな種類があります。下記のうち、歯や顎に大きなダメージを与えてしまう傾向があるのが「グラインディング」と「クレンチング」タイプです。特に「クレンチング」は歯へのダメージが最も大きく、最近増加傾向にある症状ですので、気になる方は、まずはご相談にいらしてください。
グラインディング（歯ぎしり）
夜中、寝ている時に起こることが多いもので、一般的に「歯ぎしり」というとこのタイプのものを指します。
症状が進行してしまう前に、早めの対策をすることが必要です。
クレンチング（食いしばり）
一般的には「食いしばり」や「咬みしめ」と表現されるタイプで、上下の歯をギューッと強い力で噛みこむタイプです。このタイプの特徴は、夜、寝ている時にもそうですが、昼間でも起こるという事です。また、ほとんどの場合は音が出ませんので、周りの人も本人も、気が付きにくいタイプと言えるでしょう。クレンチングをしている人は、頬の筋肉に力が入るため堅く膨らんで見えたり、お口の中に骨隆起と呼ばれる、骨が膨らんでできたコブのようなものがあったりします。また、歯が割れやすいという方も、このクレンチングタイプの方に多く見られます。
タッピング
上下の歯をぶつけ合って、カチカチと噛み合わせるタイプです。タッピングは、歯ぎしりのタイプとしては比較的珍しく、歯や顎へのダメージも、グランディングやクレンチングと比べれば、それほど大きくはありません。
寝ていいるときも、起きている時も起こりますが、カチカチと音が鳴りますので、自覚しやすいタイプと言えるでしょう。
歯ぎしり、食いしばりが引き起こす悪影響
つめ物が取れやすい
強い力で断続的に歯を揺さぶることで、歯とつめ物を接着しているセメントが少しづつ破壊され、つめ物が外れてしまうことがあります。つめ物が取れてしまう原因としては、他にも、接着がしっかりできていなかった場合や、つめ物と歯の間が虫歯になってしまった場合なども挙げられますが、取れた詰め物の下が虫歯にもなっておらず、かつ、何度詰め直しても頻繁につめ物が外れてしまうような場合は、歯ぎしりが原因である場合が多いです。
キレイに外れた場合はそのまま詰め直すこともできますが、調整のために歯を削らなくてはいけないこともありますので、その分、歯はダメージを受けてしまいます。また、頻繁に歯科医院に通わなくてはいけない状態は、時間的にも費用的にも負担が大きくなってしまいますので、根本的な改善が必要となります。
歯の根元が削れ、知覚過敏を起こす
くさび型欠損（WSD）とは
歯ぎしりにより強い力が加わると、歯と歯茎の境目に部分に応力が集中し、歯の根元がくさび型に欠けた状態（くさび型欠損）になります。
エナメル質が破壊されてしまいますので、象牙質が剥き出しになり、しみやすく、また虫歯にもなりやすくなります。対処法としては、プラスチックで欠けた部分を埋めるという方法もありますが、歯ぎしりの力が強いとまたすぐに外れてしまうため、きわめて短期的な対策にしかなりません。
放置していると、神経が死んでしまうこともありますので早めの対策が必要です。
歯を支えている骨が溶け、歯周病になりやすくなる
歯が割れてしまう
歯が割れる＝歯根破折
特に、神経をとってしまった歯の場合、歯ぎしりの強い力に耐え切れずに歯の根っこの部分まで割れてしまうことがあります。
歯が割れてしまうと、噛むたびに痛みを感じたり、歯茎がはれたり、上の奥歯の場合は頭痛を引き起こしたりと日常生活にも大きな支障が出てきます。ほとんどの場合が抜歯をすることになってしまいますので、そうなってしまう前の対策が重要になります。
当院で行う、歯ぎしり、食いしばりの治療法
噛み合わせ治療
歯ぎしりや食いしばりが起こる原因として、噛み合わせの悪さが関係している場合もあります。そのような場合は、噛み合わせを調整してあげることで、歯ぎしりを緩和させることが可能です。噛み合わせが原因である場合は、歯ぎしりだけではなく、頭痛や肩こり、腰痛など、他の全身症状も併発している場合が多いです。そういえば、、と心あたりがある方は、まずはご相談にいらしてください。
スプリント療法（ナイトガード）
当院では、歯ぎしりや食いしばりによる強い力から歯を守るために、就寝時に、歯ぎしり対策用のマウスピースを装着することをおススメしております。歯ぎしり対策用のマウスピースには市販されてるものもありますが、使い方によっては、噛み合わせや歯並びを悪化させてしまう危険性もありますので、歯科医院にてご自身の歯にぴったり合ったものを作成してもらう方が良いでしょう。保険適用の範囲内で作成できるタイプのものもありますので、3割負担の方でしたら5,000円程度で作成することができます。
ボトックス治療
ボトックス治療とは、ボツリヌス菌から抽出されるたんぱく質の一種を過度に緊張している筋肉に注射することで、一時的に緊張をほぐす治療法です。歯ぎしりや食いしばり、顎関節症などの症状を抱えている患者さまは、咬筋（主に食べ物を噛む時になどに使われる筋肉）が過度に緊張し、必要以上に発達している傾向があります。咬筋の肥大は、ほおっておくと顎の痛みや血行不良、ストレス、頭痛、肩こり、エラ張り、むくみなど、さまざまなトラブルを引き起こしてしまうため、ボトックス注射により緊張をほぐし、症状を緩和してあげることが有効となります。また、ボトックスは、脳が筋肉に運動することを命令する「神経伝達物質（アセチルコリン）」の働きを阻止する働きもあります。睡眠時に歯ぎしりをしている方の場合、この神経伝達物質が無意識のうちに働いてしまっている傾向があるため、ボトックス注射によりその働きを抑制することで歯ぎしりを防止することが出来ます。